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一台进行了5小时心脏反复骤停的紧急抢救手术!

    患者刘徒水,男,65岁,因“进行性吞咽梗阻20余天,加重3天”于近日入院,术前CT检查示“胃底贲门癌侵犯食管下段”,术前胃镜检查示“胃底贲门癌侵犯食管下段”,病理诊断为“贲门低分化腺癌”,术前临床诊断为“胃底贲门癌T4N1M0E+”,无手术禁忌症。

    上午09:00患者送手术室在“连硬膜外麻+全麻”下拟行“胸腹联合切口食管下段胃近端癌切除根治术”。先取剑突下正中切口进腹探查,盆腔无肿块,腹主动脉旁及双侧髂血管旁无肿大LN,肝脏无结节、肝门无肿大LN,脾门及网膜可及多颗肿大LN,胃底部扪及5×5cm质硬肿块、呈溃疡状、侵及浆膜,食管进贲门处扪及1.5×2.5cm质硬肿块、侵及食管约2.5cm长度。根据术中探查情况决定改行胸腹联合切口,遂改变患者体位,重新消毒,沿第6、7肋间隙逐层切开进胸腔,切开膈肌达食管下段并游离。腹腔中分离大网膜,结扎胃网膜左动脉,结扎胃左动脉,清除贲门左右、胃大小弯侧、网膜、肝总动脉周围及肝门、脾门、胰尾、胰上等区域LN,同时肝左外叶与胃底粘连处局部切除部分肝组织,距胃贲门肿块5cm处离断胃体,同时于食管下段距肿瘤3cm处离断食管,肿块完整切除,标本送病检。食管下段荷包缝合,残胃端与食管下段吻合器缝合包扎,一次吻合成功,取出吻合器,检查上下切缘完整及吻合口无异,准备冲洗腹腔,关胸关腹结束手术。

    然而,意外情况突然出现(可能是患者既往存在的隐匿性心脏疾病导致),当手术进行到14:30左右,患者术中突然出现恶性心律失常,心脏室颤,心脏骤停,遂立即停止手术,主刀医生沈金贵主任紧急行胸内心脏按摩挤压(抢救过程中手术医生轮流进行胸内心脏按摩,从未停止过),并立即开始电击除颤,紧接着手术室、麻醉科,还有心内科专家等多个学科团队紧密配合、通力协作、争分夺秒地进行除颤及复苏抢救工作,50分钟后复苏抢救成功,患者心脏复律,沈主任带领手术医生接着继续完成手术。然而,手术刚进行了15分钟左右,患者心脏又突发室早、室速、室颤,麻醉师告知沈主任立即停止手术,待心脏复律稳定后再手术。手术过程中,从15:00至19:00左右,患者每隔15分钟左右就突发室早、室速、室颤一次,麻醉师多次告知沈主任并多次中断手术,待心脏复律稳定后再手术,在这近四个小时期间,最后的关胸关腹手术就是在“室速室颤再发→强制、立即停止手术→待心脏复律稳定后→接着再继续完成手术”,这样一个被迫做做停停的循环中,手术最终于19:10分左右顺利完成。

    手术彻底完成后,患者安返送入复苏室观察,当夜由肿瘤科医生和麻醉科医生及复苏室护理部同志共同协作下,密切监测患者病情变化,第二天上午患者已清醒,生命体征平稳,遂由复苏室转入肿瘤科病房进一步术后处理。

    这次手术的圆满顺利完成,离不开中寰医院医护人员齐心协力,大家众志成城的打赢了这一场生死与搏的攻坚战,挽救了患者生命的同时也彰显了我院的整体医技实力水平。作为一名手术助手,亲眼目睹了这次术中复苏抢救全过程。我深深体会到中寰医院医务人员在危机之间指导调度有序;再次见证了沈主任精湛的手术技术、救死扶伤的医德医风、处惊不乱的大家风范,让医生后辈们对专家前辈的医技造诣由衷的敬佩;以及中寰医院的手术室护士、麻醉科全体同仁、还有各兄弟科室的医护人员,在抢救生命刻不容缓之际,齐心协力,通力合作,共赴危难,让我感到中寰医院是个温暖大家庭。

    医院属于患者,属于社会,更是服务患者,造福人民的地方。今天的信誉来之不易,将来的道路更需要艰辛努力付出,相信中寰医院一定会是绽放在红色土地上的一朵奇葩,为江西人民造福。(钟亮亮)